广州市番禺区、江苏省江阴市、福建省晋江市、河南省洛阳市在委托商业保险机构经办新农合工作上做到了有益探寻。2010年19月,商业保险机构参予新农合经办业务的县(市、区)数128个,陂人口3455万,总计追加委托管理资金27.3亿元,支付与补偿975.3万人次,支付与补偿金额18.2亿元。
委托商业保险机构经办新农合业务是增强新农合监管、完备管理运行机制的有益尝试,是强化新农合服务意识、改良服务水平的有效地手段,是发展补足医疗保险的重要途径,是充分发挥商业保险机构风险管理、精算师技术优势的有效地平台。同时,商业保险机构通过参予新农合经办工作,不断扩大了在陂群众中的知名度和影响力,提升商业保险机构的市场竞争力,造就了还包括医疗保险业务在内的各类保险业务的快速增长。 我国从2003年开始试点新农合制度,2008年构建全国全面覆盖面积。
到2010年陂农民超过8.35亿,陂亲率超过95%,当年筹资总额多达1200亿元,政策范围内住院补偿比多达65%,陂群众获益水平大大提升。 通过几年来的发展,新农合建立健全了筹钱不管钱、管钱不必钱、银子不知钱的基金堵塞运行机制,坚决完备了医疗费用补偿三级审批制度、大力实行定点医疗机构即时结报等制度,确保基金安全性、增进高效运营、便利陂群众。在管理经办方面,逐步形成了卫生部门监管,多种形式经办的机制。
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